Správně zvolená úroveň hygienických pravidel má zajistit, aby riziko přenosu nakažlivých chorob bylo sníženo na maximálně možné minimum a rizika kontaminace mikroorganismy v průběhu ?hrátek? nepřevyšovalo zátěž organismu v běžném životě.

Nebude naším snažením ?nacpat? sterilitu tam, kde nás za normálních okolností obklopují bakterie, ale pouze předcházet možným zvýšeným rizikům. Antibiotika jsou sice mocná zbraň, ale na viry jsou krátká. Plísňové onemocnění se může stát chronickým problémem, a tak nejjednodušší bude dostatečná opatrnost.

Prvním parametrem je rizikovost vlastních osob

Skupina A - je skupinou s minimální rizikovostí z hlediska šíření nakažlivých onemocnění, tzn. nepromiskuitní partnerská dvojice žijící intimním životem s běžnými hygienickými návyky. Zde je předpoklad, že pokud se mezi partnery nějaká přenositelná choroba nacházela, byla již díky intimitě vztahu přenesena.

Skupina B - jsou osoby, kde riziko je do určité míry známo, tzn. podrobují se pravidelným kontrolám či testům z hlediska pohlavně a krví přenosných chorob. Jedná se např. o pravidelné dárce krve (testováni na krví přenosné choroby) nebo věnujících se BDSM praktikám na komerční bázi, část producentů váže účast modelek/lů negativním vyšetřením na pohlavně přenosné choroby nebo minimálně HIV ne starší několika měsíců . Otázkou je, jestli to stačí:-)

Skupina rizikovosti C - jsou všechny osoby, jejichž míra rizikovosti je neznámá. Jedná se například o sub/stádečko obhospodařované jedním společným úchylkufrem, návštěvníky profesionálních SM studií, ale i využívání nevhodných pomůcek pro klubový inventář.

Stejným způsobem můžeme rozdělit i pomůcky z hlediska pravděpodobnosti kontaminace tělesnými sekrety nebo exkrety na kategorie:

1/ potřísněné spíše vyjímečně - rozporky, pouta, okovy, provázky používané pro fixaci končetin.
2/ pomůcky, u nichž se potřísnění dá předpokládat / crotch rope, fixační řemínky, provázky pro fixaci ?vkládacích hraček? , veškeré bicí nástroje.
3/ pomůcky zákonitě potřísněné, vkládané do tělesných otvorů ? roubíky, dilda, anální kolíky, vibrátory.
4/ pomůcky pronikající povrchem těla nebo ....(jehly, piercing,...)

Dále je lze rozdělit i podle zdroje znečištění:

a/ minimálně rizikové ?pot, povrch těla?
b/ potenciálně rizikové-sliny, moč, vaginální sekrety, sperma
c/ rizikové- exkrementy, krev

Skupina rizikovosti A

Pomůcky kategorie 1- udržovat v běžné čistotě (uvažujte o nich jako například o rukavicích či čepici)

Pomůcky kategorie 2 - nakládat jako se spodním prádlem, tzn. dle vašich krajových zvyklostí (stejně jako kalhotky - někdo spotřebuje několikery denně, za Uralem několikery týdně). Někdo bude preferovat pro každou vazbu v daném dni na stejné osobě použít nový provázek, jinému bude ?košer? opakované použití v rámci jednoho dne, jinému očista ?jednou za čas" přijde také OK.

V případě znečištění rizikovým zdrojem (c) považuji za nezbytné ošetřovat pomůcky jako kategorii 3.

Pomůcky kategorie 3 - okamžitě po potřísnění setření desinfekční jednorázovou utěrkou, tak aby nedošlo k potřísnění ruky čistitele (poslouží jednorázová vyšetřovací rukavice). Jak scénka dovolí, následuje očištění oplachem vodou a následná běžná desinfekce, s oplachem od residuí desinfekce před osušením a uložením.

Pomůcky kategorie 4 - nezbytně používat sterilní nástroje a pomůcky. I zde je výrazně doporučeno v rámci možností používat jednorázové pomůcky. Pro bezpečnost použití těchto pomůcek je nutné provést dostatečnou přípravu ?operačního pole? a ?operační přípravu" provádějícího.

Penetrující praktiky.

Příprava pro vpichy, piercing atd. Vzhledem k tomu, že se většinou nejedná o jeden jednoduchý vpich bez nutnosti manipulace s tkání (např. obyčejná injekce), nevystačíme s dezinfekcí alkoholovým čtverečkem, nýbrž bude vhodné přidat čistě umyté ruce či použití vyšetřovacích rukavic. Většina penetrujících praktik buď předpokládá více vpichů v jedné oblasti, a tak společná příprava dané oblasti je zjednodušením, nebo se jedná o nutnost manipulace s tkání. V ten moment je nutná nejen příprava vlastního místa, ale i zajištění dezinfekce rukou pro případ, že sterilní jednorázová rukavice se protrhne, nebo se "škrábne? o ostrý předmět.

Z hlediska návaznosti kroků je dobré nejdříve připravit sterilní plochu, kam vybalíme sterilní nástroje, pomůcky a na ně pak sterilně, tzn. bez dotyku rukou, vysypeme sterilní nástroje a pomůcky (traumatická jehla, dilatátor, kanyla rouška, sušení...). Pokud toto připravujeme ve větším časovém předstihu, překryjeme na závěr sterilní rouškou, která se odstranění bezprostředně před navléknutím rukavic. Vedle rozbalíme vnější obal sterilních rukavic tak, aby rukavice vlastní zůstaly chráněny a desinfikovanou rukou jste již nesahali na vnější obal. Stejně tak připravíme sterilní utěrku či ručník na otření rukou. Teprve v tento okamžik, pokud nemáte pomocníka, připravíte pole vašeho zájmu do polohy, v které pak budete zákrok provádět, a provedete přípravu operačního pole. Vzhledem k tomu, že ruce nejsou ještě dezinfikovány, použijte jednorázové vyšetřovací rukavice nebo uchopujete desinfekční tampony sterilním peánem. Teprve teď, když je jisté, že nebudete muset sahat na nic dalšího, se pustíte do očisty vašich rukou.

Příprava operačního pole. Pokud se jedná o ochlupené místo, je vhodné nejdříve v rozsahu aplikace + bezpečnostní zóně 2-4 cm dle lokalizace odstranit ochlupení. Použití holicího strojku nebo opilky záleží na citlivosti kůže a přístupnosti. Dezinfekce potíráním - ve sterilní misce s dezinfekčním prostředkem namočíme sterilní tampóny. Následuje potírání, přičemž tampón bereme sterilními kleštěmi. Po té, co tampón ztratil zadrženou tekutinu, vezmeme další. Takto provedená desinfekce, nejčastěji za použití chlorhexidinu nebo ředěného roztoku Betadine, je zpravidla dostačující. Pro zvýšení míry bezpečnosti a snadnější vizualizaci připraveného pole je doporučitelné použít dezinfekční přípravek na bázi alkoholu barviva, které povrch odmastí a zanechá barevnou stopu připraveného místa.

Příprava rukou.

1 - čištění a umývání nehtů dloubátkem na nehty a kartáčkem. Dvou až tříminutové umývání rukou až po předloktí tekutým antiseptickým mýdlem.
2 - osušení sterilním ručníkem.
3 - vtírání desinfekčního prostředku do kůže rukou a předloktí.
4 - navléknutí jednorázových sterilních rukavic.

Příprava sterilní odkládací plochy. Na čistou plochu rozbalíme sterilní nepropustnou podložku tak, abychom sáhli pouze na okraj podložky, necháme ji gravitačně rozbalit do volného prostoru a pokryjeme připravenou plochu tak, abychom se nedotkli ani dané plochy, ani svého těla, a místo, kde jsme podložku uchopili, bylo za hranou plochy. Tím máte jistotu, že zde nic sterilního neodložíte.

Zavádění cévek, katetrizace.

Očista místa vstupu nejlépe desinfekčním tekutým mýdlem. Následně navléknete jednorázové vyšetřovací rukavice, provedete výplach místa vstupu desinfekčním přípravkem a lubrikovanou cévku zavedete (nejvhodnější je sterilní balení lubrikantu s obsahem chlorhexidinu eventuelně lokálního anestetika v množství 5-10ml dle otvoru).

Akční prostory.

V případě potřísnění tělními sekrety či exkrety překrýt savou jednorázovou utěrkou. V případě, že se dá takové znečištění předem předpokládat, je možno používat již napuštěných desinfekčních roušek a pracovat v ochranných jednorázových rukavicích. Po skončení scénky provést nejprve lokální desinfekci postiženého místa a následně celoplošnou očistu za použití běžné desinfekce k ošetření ploch (zpravidla detergent již obsahuje nebo účinná složka sama uvolňuje běžné nečistoty)

Skupina rizikovosti B

Záleží na zpracovaném hygienicko-desinfekčním programu u profesionálně provozovaných produkčních dílen. Vzhledem k tomu, že i negativní laboratorní vyšetření pouze snižuje rizikovost, budeme při volbě přístupů používat stejných pravidel jako pro skupinu rizikovosti C.

Skupina rizikovosti C

Tento článek je pouhým náhledem a je deformován pohledem člověka pracujícího v bílém oboru, tedy nemůže být brát jako jediný správný. Tedy ho nelze považovat za kuchařku pro provoz profistudia se zárukou, že se nic nestane.

Klubové prostředky či prostředky sdílené na akcích by měly pro jednoduchost sestávat z předmětů rizikovosti kategorie 1.

Specifičnost provozu vyžaduje určité změny ve volbě pomůcek oproti domácímu použití. Fixační prostředky by měly být preferované takové, které kromě garantované pevnosti budou splňovat také podmínku snadné čistitelnosti.

To znamená, že pokud nemáte ve vybavení zařízení na desinfekci či sterilizaci v parách, je opakované používání kožených výrobků zejména v situacích, kde může docházet k potřísnění sekrety či exkrety, rozhodně rizikové. Použití provázků pak doporučuji v barvě bílé, jelikož bude potřísnění snadněji zjistitelné a používané desinfekce pro praní mají bělící účinky, takže původní zářné barvy dlouho nevydrží. Místo kožených pout jsou doporučitelná spíše neporézní plastové pouta, nebo nejlépe nerezové okovy pro svoji snadnou desinfikovatelnost či sterilizovatelnost. Rovněž dřevenné rozporky nejsou vhodné.

Pomůcky kategorie 1 - neznečištěné pomůcky možno udržovat běžnou očistou, po každém použití danou osobou. Vzhledem k tomu, že naprosto 100% jistota, že k potřísnění nedošlo, nemůže být nikdy, je vhodnější než běžný mycí prostředek používat přípravky s dezinfekčními vlastnostmi.

Pomůcky kategorie 2 - veškeré fixace vaginálek, roubíků a pod., je nejjednodušší používat jednorázově (latexové hadičky, pruhy látek, bondážní pásky). Je to bezpečné a pohodlné, přičemž se nejedná o nákladnou položku. Opakovaně používané pomůcky je vhodné nejdříve vložit do virucidního přípravku a pak podrobit běžné očistě s následující desinfekcí.

V případě bicích nástrojů je sice diskutabilní, jak dalece může dojít k potřísnění krví, ale vzhledem k tomu, že riziko existuje, je vhodné i při volbě těchto nástrojů s tímto počítat. Ideální je inklinovat k laciným variantám ratanek, které svému účelu poslouží a lze u nich uvažovat jako o spotřebním jednorázovém materiálu. Pokud je preference jiných pomůcek, pak by každá osoba měla mít své vlastní označené náčiní. Týká se to zejména potřísněných pomůcek vyrobených z kůže, kde spolehlivá účinná desinfekce je obtížně dosažitelná.

Pomůcky kategorie 3 - je jednoznačně v úrovni postupů vyšší desinfekce, tedy koloběhu dekontaminace, běžné očisty a vyšší desinfekce s následným oplachem a uchováním tak, aby nedošlo k jejich kontaminaci během uložení. Takže pro zjednodušení bude nejčastějším roubíkem buď pruh textilu vložený do úst a pojištěmý bondážní páskou nebo mám dobrou zkušenost s páskou Microfoam od 3M. Použití zubních rozvěračů je možné, ale pokud jsou kvalitní, není to zrovna levná záležitost. Zajímavou inspirací je kovový kruhový roubík se stabilizačními ostny k vidění na Insexu připevňovaný latexovou hadičkou. Insertní hračky, pokud tomu nebude na závadu funkčnosti, je vhodné celé vložit do kondomu, který se na konci zaváže . Po použití nejdříve dekontaminovat a pak teprve podstřihnout uzel kondomu. U hraček, které neumožňují takovouto ochranu, je nezbytné, aby pro profesionální použití byly vyrobeny z materiálů umožňujících snadnou vyšší desinfekci nebo sterilizovatelnost.

Pomůcky kategorie 4 - jednoznačné použití jednorázových již sterilně dodávaných pomůcek. Pokud výrobce výslovně neuvádí možnost opakovaného použití nelze resterilizovat!! . V opačném případě způsob sterilizace dodržovat dle instrukcí výrobce pomůcky. Je vhodné, aby balení obsahovalo informace o použitém způsobu sterilizace, datum výroby a použitelnosti, u resterilizovaných nástrojů indikátor potvrzující proběhnutí sterilizačního cyklu. V kategorii rizikovosti C se jedná prakticky o profesionální použití a tak by měly být i nároky na kategorii pomůcek 4 kladeny v této úrovni.

Správce serveru upozorňuje, že zde uveřejněná díla podléhají ochraně autorských práv ve smyslu zákona č. 121/2000 Sb. Všechna práva autorů vyhrazena. Neautorizované použití díla bez souhlasu jeho autorů se zakazuje.

Chcete na www.ds-life.cz také publikovat své články ? Přečtěte si návod  

Zobraz článek